| お客様情報 |
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*法人名
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例：○○株式会社 |
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*法人名（カナ）
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例：○○カブシキカイシャ |
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*法人名（英字）
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例：Taro Nihon |
| *代表者氏名 |
例：日本 一郎 |
| *代表者氏名(英字） |
例：Ichiro Nihon |
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*郵便番号
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例：111-9999 |
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*住所
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例：東京都○○区○○町1-2 |
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*住所（英字）
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例：1-2 ○○mati ○○-Ku Tokyo |
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*電話番号
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例：03-1234-5678 |
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FAX番号
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例：03-1234-5678 |
| *登記住所地 |
例：東京都○○区○○町1-2 |
| *登記年月日 |
例：2001/01/01 |
| 登録担当者情報 |
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担当者氏名
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例：日本 花子 |
| 担当者氏名（英字） |
例： Hanako Nihon |
| *E-Mail |
例：info@sa-ba.net
*移行をご希望のお客様は必ずプロバイダー契約のメールアドレスでお願いします。 |
| 電話番号 |
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| FAX番号 |
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ご利用規約
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同意する
同意しない
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お支払方法
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ご利用料金のお支払方法については、銀行振込のみとさせて頂いております。
銀行振込 |
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お申込プラン
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| ドメイン取得について |
新規に取得（下記Aにお答え下さい）
取得済み（下記Bにお答え下さい） |
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A.ご希望ドメイン名
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ご希望のドメイン名が取得可能であるかをご確認の上、
以下にご記入下さい。 |
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B.登録済ドメイン名
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既に取得しているドメインを運用する場合は以下にご記入下さい。
例：sa-ba.com |
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備考
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追加の場合は「ご契約ドメイン名」と「追加」である旨をお書きください。 |
